Su Princeton Plainsboro giunge il Natale e Wilson offre un regalo ad House. Lui e Tritter hanno infatti "stipulato" un patto ed House dovrà accettarelo prima di tre giorni.
Wilson verrà a testimoniare il fatto che House ha utilizzato il Vicodin illegalmente, cioè che Wilson non ha fimato le ricette mediche, e House sarà così costretto a passare sei mesi in clinica per evitare la prigione.
House decide di recarsi da Cuddy ma quando arriva nel suo ufficio trova la sua paziente con la madre, rispettivamente Abigail e Maddy, entrambe affette da nanismo.
La figlia è infatti convalescente da un collasso polmonare, ma siccome Cuddy non capisce l'elevata gravità della malattia, prende lui il caso.
Nel frattempo che House si occupa assieme al suo team della ragazza, Cuddy viene a sapere del patto e informa il dottore che non gli prescriverà più Vicodin finchè non accetterà il patto.
La condizioni della paziente iniziano però a peggiorare e allora mil team cerca di risolvere il caso senza l'aiuto di House.
La paziente arriva in poco tempo ad una situazione veramente grave e Cuddy prega House di rientrare nel caso per salvarle la vita. House decide di sfruttare la situazione e propone di rientrare a patto che le vengano riofferte le medicine.
Cuddy si trova così nella strana situazione dove le possibilità sono: salvare la paziente o darla vinta ad House.