Ben è alle prese con il convicimento di Jack ad operarlo. Nonostante tutto Jack riguarda le sue radiografie e si rifiuta di operarlo.
Nel frattempo, Sawyer e Kate sono condotti all'area lavorativa. La scena si sposta ora all'isola dove Locke decide di non portare Eko al campo poichè alcuni si potrebbero allarmare.
Decidono così di seppellirlo nella giungla. Sayid e Locke si allontanano assieme e nel viaggio John decide di rivelare all'iracheno che la vera causa della morte di Eko non è stato un animale ma bensi il "mostro".
Sul campo di lavoro arriva intanto Alex che avvisa Kate che Sawyer verrà probabilmente ucciso. Dopo poco tempo arriva Juliet con l'intento di portare via Kate con un cappuccio, se non collaborerà uccideranno Sawyer.
Kate viene così portata da Jack con il compito di convincere Jack ad operare Ben. Quando Jack sente questa proposta chiede alla donna che le abbiano fatto e Kate risponde che se non opererà Ben, Sawyer verrà ucciso.
Locke si trova nella giungla e mentre sta formulando il discorso per ricordare Eko nota che sul bastone dell'uomo sono incise le seguenti parole: “Lift up your eyes and look North”.
Jack rimane sempre contrario alla proposta e così Kate esce dalla stanza e viene portata alla gabbia dove riesce a fuggire, ma Sawyer le dice che nn servirà a niente poichè si trovano su un'altra isola.
Nonostante tutto i due, rtrovatosi assieme si scambiano un momento di passione e Jack riuscendo a fuggire dalla stanza, probabilmente volutamente dagli Altri, vede su un monitor la scena che si sta svolgendo tra Kate e Sawyer.
Jack arriva così alla decisione di operare Ben a patto che lo lasceranno andare via dall'isola.
Incomicia l'operazione ma Pickett è intenzionato ad uccidere lo stesso Sawyer. Nella sala operatoria Jack prende in mano la situazione e incide un rene minacciando gli Altri di non ricucirlo se non faranno quello che gli dice.
Tom chiama così Pickett e gli dice di lasciar perdere Sawyer e consegnare il walkie-talkie a Kate. La donna sente Jack che gli dice di scappare.
I flashback ci mostrano Kate in un hotel. Dopo alcuni minuti bussa alla porta un poliziotto, che diventerà il futuro marito di Kate. Le nozze saranno infatti tra pochi giorni.
Il giorno delle nozze, Kate riceve un regalo da parte della suocera: una collana appartenuta precedentemente dala madre. Arriva così il tempo della cerimonia, Kevin e Kate sono marito e moglie.
Alcuni giorni dopo la donna chiama lo sceriffo per cercare di convencerlo a non seguirla più, ma quest'ultimo rifiuta. Kate scopre inoltre di non essere incinta e così si reca dal marito per rivelargli la verità ed in seguito narcotizzarlo.
Kate decide così di ritornare alla sua vita da fuggitiva.